Sursa
Omul este singura sursă.
Modalitate de transmitere
VHB este foarte contagios. VHB poate supravieţui în afară corpului timp de 7 zile rămânând infecţios. VHB este foarte rezistent la stocare, la fierbere, la dezinfectante.
Infecția se transmite percutanat sau la nivelul mucoaselor prin expunerea acestora la fluide infectante ale corpului precum
- sânge şi produse din sânge,
- fluide infectate (salivă,transpiraţie)
- lichidul cefalorahidian,
- lichidul peritoneal,
- lichidul pleural,
- lichidul pericardic,
- lichidul sinovial,
- lichidul aminotic,
- secreţiile seminale,
- secreţiile vaginale.
Astfel principalele căi de transmitere a infecției cu VHB sunt:
- contactul cu sânge sau produse derivate din sânge contaminat,
- contactul cu fluide corporale infectate,
- relațiile sexuale cu un partener infectat,
- injectarea de droguri (folosirea în comun cu o persoană infectată a seringilor sau acelor),
- nașterea dintr-o mamă infectată (transmiterea verticală),
- piercingul sau tatuajele sau acupunctura executate cu ace nesterilizate,
- folosirea în comun a periuţelor de dinţi, a aparatelor de ras, a aparatelor de epilat,
- inocularea indirectă prin intermediul obiectelor: VHB este stabil pe suprafeţele din mediu pentru cel puţin 7 zile, astfel poate apărea inocularea indirectă prin intermediul obiectelor,
- contactul direct = este o cale de transmitere ce presupune contact strâns, convieţuirea în cadrul familiei cu o persoană infectată cu VHB.
Transmiterea verticală (perinatală)
Transmiterea verticală este calea de transmitere de la mamă la făt.
Poate avea loc în trei momente:
- înainte de naştere (antepartum, antenală sau transplacentară),
- în timpul naşterii, intra-partum,
- după naştere, post partum sau postnatală (mai ales prin alăptare).
Transmiterea verticală este definită ca prezența AgHBs sau ADN-ului viral în primele 6-12 luni de viață, la un nou-născut dintr-o mamă infectată cu VHB. Factori de risc importanți în transmiterea infecției la făt sunt nivelul seric crescut de ADN viral, peste108 copii/ml și Ag HBe pozitiv la mamă.
În infecția cu VHB la gravidă:
- Transmiterea transplacentară este responsabilă de o cincime din cazurile de infecţie neonatală.
- Transmiterea în timpul naşterii apare mai ales dacă mamele infectate au AgHBs şi AgHBe pozitiv (70%) faţă de cele cu AgHBs pozitiv şi AgHBe negativ (10%).
- Transmiterea postnatală se poate realiza prin alăptare, prin lapte sau expunere la ragadele sângerânde din jurul mamelonului.
În cazul în care nu se realizează imunoprofilaxie (vaccinare), transmiterea infecției de către o gravidă cu Ag HBs pozitiv la nou-născut are loc în 10-20% din cazuri.
Rata transmiterii crește semnificativ, până la 90%:
- în cazul gravidelor cu Ag HBs pozitiv și Ag HBe pozitiv;
- în cazul în care gravida dezvoltă hepatită acută în trimestrul 3 de sarcină.
Grupe de risc
Persoanele care:
- au relații sexuale cu un partener infectat,
- au parteneri sexuali multipli,
- au o infecție cu transmitere sexuală,
- își injectează droguri,
- trăiesc împreună cu o persoană infectată cu virusul hepatitic B,
- sunt cadre medicale,
- fac dializă,
- au afecţiuni cronice care necesită injecţii frecvente,
- copiii născuți din mame infectate.