SHARE

 

Identificare

Listerioza este o afecţiune febrilă uşoară, dar care poate provoca meningoencefalită și/sau septicemie la nou născuţi și la adulți [1] Popa GL, Palm MI. Medical Microbiology Vol. 1 (2010)-Course | microbiologie.ro. 2010.. [2]Popa MI, Popa GL. Listeriosis in Pregnancy: a Public Health Problem in Romania? Gineco.ro. 2009; 5 (1): 58-60 [3]***. Management of Pregnant Women With Presumptive Exposure to Listeria monocytogenes. American College of Obstetricians and Gynecologists; 2014; 614. [4] Delgado A. Listeriosis in Pregnancy. J Midwifery Womens Health. Blackwell Publishing LTD; 6 May 2008; 53 (3): 255-9.. [5] ***. Transmission of Listeria Bacteria | Listeria.. [6]Mr. Heymann. Management Manual of infectious diseases. CDC. 2012 [7] Lamont RF and co. Listeriosis in human pregnancy: a systematic review. J. Rina Med. NIH Public Access; May 2011; 39 (3): 227-36.. [8] Bortolussi R. Listeriosis: a primer. CMAJ. Canadian Medical Association; 7 October 2008;179(8):795-7.. [9] Pontello M et al. Listeria monocytogenes serotypes in human infections (Italy, 2000-2010). Ann Ist Super Sanita. 2012;48(2):146-50.. [10] Jackson KA and co. Pregnancy-associated listeriosis. Epidemiol Infect. 17 October 2010;138(10):1503-9.. [11] ***. Diagnosis and Treatment | Listeria | CDC. Centers for Disease Control and Prevention.. [12] ***. Information for Health Professionals and Laboratories | Listeria | CDC. Centers for Disease Control and Prevention. 2017...

 

La adulţi

La adulţi rata generală a mortalităţii ajunge până la 30% fiind mai crescută la persoanele cu vârsta peste 50 de ani [13] Zhu Q et al. Listeria monocytogenes in Fresh produces: outbreaks, prevalence and contamination levels. Foods. 2017; 6 (21)||. Adulţii pot prezenta sepsis, meningită sau meningoencefalită [14]Zhu Q, Gooneratne R, Hussain MA. Listeria monocytogenes in Fresh produces: outbreaks, prevalence and contamination levels. Foods. 2017; 6 (21). [15]***. Management of Pregnant Women … Exposure to Listeria monocytogenes. American College of Obstetricians and Gynecologists; 2014; 614..

 

La femeia gravidă

La femeia gravidă infecţia poate provoca [16] Popa GL and co. Medical Microbiology Vol. 1 (2010)-Course | microbiologie.ro. 2010.. [17] Popa MI and co. Listeriosis in Pregnancy: a Public Health Problem in Romania? Gineco.ro. 2009; 5 (1): 58-60. [18] ***. Management of Pregnant … to Listeria monocytogenes. American College of Obstetricians and Gynecologists; 2014; 614. [19] Delgado A. Listeriosis in Pregnancy… Blackwell Publishing LTD; 6 May 2008; 53 (3): 255-9.:

  • naştere prematură
  • infecţii fetale
  • avorturi spontane

 

Transmiterea se face:

 

Femeile gravide au o susceptibilitate mai mare pentru Listeria monocytogenes din cauza răspunsului imun celular scăzut indus de progesteron [22] Mr. Heymann. Management Manual of infectious diseases. CDC. 2012;~. Listerioza se produce cu precădere în trimestrul III de sarcină, dar, din cauza nerealizării de culturi din țesutul fetal rezultat în urma avortului, există posibilitatea subdiagnosticării listeriozei la vârsta mică a sarcinii [23] Popa MI et al. Listeriosis in Pregnancy… in Romania? Gineco.ro. 2009; 5 (1): 58-60. [24]Mr. Heymann. Management Manual of infectious diseases. CDC. 2012/..

 

Simptomatologie

Listerioza la femeia însărcinată se manifestă cu simptome asemănătoare gripei:

 

Infecţia cu Listeria a fost asociată cu avorturile spontane [27] Mr. Heymann. Management Manual of infectious diseases. CDC. 2012;“. Evoluţia post partum a mamei este de obicei lipsită de evenimente. Listerioza la femeia gravidă este greu de diagnosticat din cauza formelor clinice nespecifice, însă, orice episod febril survenit în cursul sarcinii, trebuie suspectat și investigat pentru listerioză prin realizarea de hemoculturi (dacă nu există o cauză evidentă) [28] Popa MI et al. Listeriosis in Pregnancy… in Romania? Gineco.ro. 2009; 5 (1): 58-60.| [29]Mr. Heymann. Management Manual of infectious diseases. CDC. 2012/’..

 

La nou-născut

Rata mortalităţii la nou născut ajunge până la 50% [30] Bortolussi R. Listeriosis: a primer. CMAJ. Canadian Medical Association; 7 October 2008;179(8):795-7.~..

Prognosticul listeriozei pentru făt este foarte prost, mai ales dacă transmiterea are loc la o vârstă mică a sarcinii, când se soldează cu avort [31]***. Management of Pregnant … Presumptive Exposure to Listeria monocytogenes. American College of Obstetricians and Gynecologists; 2014; 614. [32] Bortolussi R. Listeriosis: a primer. CMAJ. Canadian Medical Association; 7 October 2008;179(8):795-7.`’`..

 

La nou-născut există frecvent două forme clinice distincte.

Diagnostic

Diagnosticul de laborator în infecțiile cu Listeria monocytogenes este bacteriologic, direct, prin izolarea și identificarea bacteriei [40]Popa GL, Palm MI. Medical Microbiology Vol. 1 (2010)-Course | microbiologie.ro. 2010.“. [41]Popa MI, Popa GL. Listeriosis in Pregnancy: a Public Health Problem in Romania? Gineco.ro. 2009; 5 (1): 58-60.’~.

 

La femeia gravidă

Datorită absenței manifestărilor digestive, diagnosticul listeriozei la femeia gravidă poate fi dificil [42]Popa MI and co. Listeriosis in Pregnancy… Romania? Gineco.ro. 2009; 5 (1): 58-60. [43] ***. Diagnosis and Treatment | Listeria | CDC. Centers for Disease Control and Prevention.’.`.. Hemograma poate evidenția leucocitoză, însă aceasta este o modificare nespecifică [44]Mr. Heymann. Management Manual of infectious diseases. CDC. 2012.~..

Izolarea și identificarea bacteriei se realizează din sânge, lichid cefalorahidian, lichid amniotic, placentă, țesut fetal, sau produse patologice contaminate: materii fecale, secreții genitale, alimente, în funcție de caz [45] Popa GL, Palm MI. Medical Microbiology Vol. 1 (2010)-Course | microbiologie.ro. 2010.`~.. [46] Popa MI, Popa GL. Listeriosis in Pregnancy… Romania? Gineco.ro. 2009; 5 (1): 58-60. [47] ***. Diagnosis and Treatment | Listeria | CDC. Centers for Disease Control and Prevention.|’~.. Centrul pentru Controlul si Prevenirea bolilor din Statele Unite ale Americii (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) nu recomandă utilizarea prelevatelor patologice contaminate [48] ***. Diagnosis and Treatment | Listeria | CDC. Centers for Disease Control and Prevention.|~..

 

La nou-născut

În cazul suspiciunii de listerioză neonatală se va recolta meconiu imediat după naștere, înainte de apariția colonizării polimicrobiene intestinale [49]Mr. Heymann. Management Manual of infectious diseases. CDC. 2012|'.

 

Atât la femeia gravidă cât și la nou-născut în cadrul diagnosticului bacteriologic de laborator se realizează examinarea microscopică a frotiurilor din produsul patologic însă în majoritatea cazurilor identificarea L. monocytogenes este dificilă datorită localizării sale intracelulare [50] Popa GL, Palm MI. Medical Microbiology Vol. 1 (2010)-Course | microbiologie.ro. 2010.~|. Se va realiza identificarea microorganismului după cultivarea pe medii de cultură potrivite [51] Popa GL et al. Medical Microbiology Vol. 1 (2010)-Course | microbiologie.ro. 2010’`.. [52]Popa MI, Popa GL. Listeriosis in Pregnancy: a Public Health Problem in Romania? Gineco.ro. 2009; 5 (1): 58-60.’|'.

 

Pentru obținerea unui rezultat mai rapid se pot utiliza două tehnici:

 

După identificarea L. monocytogenes trebuie să se realizeze antibiograma pentru a cunoaște sensibilitatea la antibiotice, utilă în stabilirea tratamentului [56] Popa GL, Palm MI. Medical Microbiology Vol. 1 (2010)-Course | microbiologie.ro. 2010.~~.

 

Un aspect extrem de important și uneori trecut cu vederea este că în timpul sarcinii orice episod febril trebuie obligatoriu investigat prin realizarea de hemoculturi. În cazul în care se suspicionează listerioza, medicul de laborator trebuie informat cu privire la aceasta (spre ex. coloniile de Listeria monocytogenes pot fi confundate cu cele ale Corynebacterium diphteriae) [57] Popa GL, Palm MI. Medical Microbiology Vol. 1 (2010)-Course | microbiologie.ro. 2010.|~|.

Dacă gravida este febrilă la naștere, se vor efectua examenul bacteriologic al placentei, precum și al produselor patologice recoltate de la nou-născut [58]***. Management of Pregnant … Listeria monocytogenes. American College of Obstetricians and Gynecologists; 2014; 614.~.

 

O eroare frecvent întâlnită în practica medicală actuală este utilizarea testelor serologice de determinare a anticorpilor anti L. monocytogenes de tip IgG și IgM pentru „screening-ul și diagnosticul listeriozei” la femeia gravidă. Există reacții „încrucișate”, reacții fals pozitive, reacții fals negative și în acest context nu este recomandabilă efectuarea acestui test [59] Popa GL, Palm MI. Medical Microbiology Vol. 1 (2010)-Course | microbiologie.ro. 2010..”.. [60]Popa MI, Popa GL. Listeriosis in Pregnancy … Romania? Gineco.ro. 2009; 5 (1): 58-60..

 

Agentul infecţios

Listeria monocytogenes, specia-tip a genului Listeria, patogen atât pentru om, cât şi pentru animale, este un bacil Gram pozitiv, facultativ intracelular (se poate multiplica în macrofage, monocite) [61] Popa GL, Palm MI. Medical Microbiology … | microbiologie.ro. 2010. . Infecţiile umane sunt determinate de obicei de serotipurile 1/2a; 1/2b; 1/2c si 4b [62] Popa GL, Palm MI. Medical Microbiology … | microbiologie.ro. 2010.` [63]Mr. Heymann. Management …infectious diseases. CDC. 2012 [64] Pontello M et al. Listeria monocytogenes serotypes in human infections… Ann Ist Super Sanita. 2012;48(2):146-50.. [65] ***. Information for Health Professionals and Laboratories | Listeria | CDC. Centers for Disease Control and Prevention. 2017.|’.

În România un serotip circulant este 1/2a, în timp ce serotipul 4b este întâlnit în Vest.

 

Incidența și prevalența

 

Este o infecţie mai puţin diagnosticată, fiind asociată cu consumul de:

 

Infecţia poate să apară în focar, poate fi asimptomatică dar și cu simptomatologie cu potenţial letal [68]Popa MI, Popa GL. Listeriosis in Pregnancy: a Public Health Problem in Romania? Gineco.ro. 2009; 5 (1): 58-60.'. Listerioza este de 18 ori mai frecventă la femeile însărcinate comparativ cu populația generală și reprezintă 27% din totalul cazurilor de listerioză [69]***. People at Risk | Listeria. Centers for Disease Control and Prevention. 2017.”.. Prevalența cazurilor de Listerioză congenitală variază între 8,6-17,4 la 100.000 de nașteri [70] Jackson KA et al. Pregnancy-associated listeriosis. Epidemiol Infect. 17 October 2010;138(10):1503-9.’.. Cea mai mare epidemie de listerioză a avut loc în anul 1985 în Los Angeles, SUA, iar dintre cele 142 de cazuri de listerioză raportate, 65,5% au fost femei însărcinate [71] Linnan MJ et al. Epidemic Listeriosis Associated with Mexican-Style Cheese. N Engl J Med. 29 September 1988;319(13):823-8...

Date din două studii raportează avorturi spontane în 10-20% din cazuri și naștere prematură în 50% din cazuri, iar moartea fătului în uter în aproximativ 11% din cazuri [72] Lamont RF et al. Listeriosis in human pregnancy: a systematic review. J. Rina Med. NIH Public Access; May 2011; 39 (3): 227-36.’ [73] Bortolussi R. Listeriosis: a primer. CMAJ. Canadian Medical Association; 7 October 2008;179(8):795-7.~... Se recomandă ca femeile cu avorturi spontane să fie investigate pentru listerioza vaginală [74]***. Management … to Listeria monocytogenes. American College of Obstetricians and Gynecologists; 2014; 614.. [75] Lamont RF et al. Listeriosis in human pregnancy: a systematic review. J. Rina Med. NIH Public Access; May 2011; 39 (3): 227-36./... Deși manifestările gravidei determinate de listerioză sunt ușoare, listerioza congenitală este severă, cu potențial fatal. Listerioza congenitală are o incidență de 8,6/100.000 de nașteri, fiind una dintre cele mai frecvente cauze de meningită neonatală [76] Jackson KA et al. Pregnancy-associated listeriosis. Epidemiol Infect. 17 October 2010;138(10):1503-9.`’.. Rata de mortalitate este mare: 20-60% [77]***. Incidence and Trends … Surveillance Network, 10 U.S. Sites, 1996–2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012;62(15):283-7...

 

Sursa

Listeria monocytogenes este un germen larg răspândit în natură. Infectează [78] McLauchlin J et al. Listeria monocytogenes … risk assessment of foods. Int J Food Microbiol. April 2004;92(1):15-33.:

  • animalele domestice, în special ovine,
  • animalele sălbatice,
  • păsările.

 

Bacteria se găseşte în:

 

Listeria monocytogenes este foarte rezistentă în condițiile mediului extern și la diferiți agenți chimici precum și la temperatura frigiderului; poate supraviețui luni de zile în produsele alimentare [81] Popa GL et al. Medical Microbiology …Course | microbiologie.ro. 2010.. [82]Mr. Heymann. Management Manual … diseases. CDC. 2012.

Omul poate fi si el rezervor bacterian; este întâlnită excreţia asimptomatică de bacterii prin materiile fecale la lucrătorii de la abatoare [83]Mr. Heymann. Management Manual … diseases. CDC. 2012.~ [84] McLauchlin J and co. Listeria … risk assessment of foods. Int J Food Microbiol. April 2004;92(1):15-33... A fost dovedită această cale de eliminare a bacteriei timp de mai multe luni [85]Mr. Heymann. Management Manual of infectious diseases. CDC. 2012|~.. Studiile au arătat că bacteria poate forma un biofilm care permite ataşarea la suprafeţele de oțel inoxidabil cu rezistență sporită la dezinfectante și agenţi antimicrobieni [86] ***. Transmission of Listeria Bacteria | Listeria.`. [87] Mr. Heymann. Management Manual… diseases. CDC. 2012..

Nu au fost identificate infecţii secundare la contacţii din mediul casnic [88] Mr. Heymann. Management Manual of infectious diseases. CDC. 2012~`~ [89] ***. People at Risk | Listeria. Centers for Disease Control and Prevention. 2017.|..

 

Modalitate de transmitere

Căile de transmitere principale sunt: digestivă și materno-fetală [90] Popa GL, Palm MI. Medical Microbiology Vol. 1 … | microbiologie.ro. 2010.. [91] Popa MI, Popa GL. Listeriosis in Pregnancy… in Romania? Gineco.ro. 2009; 5 (1): 58-60.~ [92] ***. Transmission of Listeria Bacteria | Listeria.~’. [93] Mr. Heymann. Management Manual of infectious diseases. CDC. 2012.`| [94] Lamont RF et al. Listeriosis in human pregnancy … J. Rina Med. NIH Public Access; May 2011; 39 (3): 227-36.. [95] ***. Information for Health … | Listeria | CDC. Centers for Disease Control and Prevention. 2017.. [96]***. People at Risk | Listeria. Centers for Disease Control and Prevention. 2017.|`’..

Cazurile de listerioză la femeile însărcinate se asociază mai frecvent cu consumul alimentelor precum lapte și produse lactate, carne, pește [97] **. Transmission of Listeria Bacteria | Listeria.|~ [98] Little CL and co. Attribution of Human Listeria … Salmonella Source Attribution Model. Foodborne Pathog Dis. July 2010;7(7):749-56.|. [99] ***. Everything You Never Wanted to Know About Listeria, But Need To. Food Poison J. 2013.`|..

Se poate transmite și prin contactul direct cu materialul infecţios, caz în care apar leziuni papuloase pe mâini şi braţe [100] Mr. Heymann. Management Manual of infectious diseases. CDC. 2012~*. [101] ***. People at Risk | Listeria. Centers for Disease Control and Prevention. 2017.|...

Transmiterea materno-fetală poate fi intrauterină, cât timp femeia este gravidă sau la naştere atunci când nou născutul trece prin canalul de naştere infectat [102] Popa GL, Palm MI. Medical Microbiology Vol. 1 (2010)-Course | microbiologie.ro. 2010.`..

 

Grupe de risc

Sunt persoanele care lucrează cu animale domestice sau păsări, sau cei care manipulează şi procesează carne crudă [103] ***. People at Risk | Listeria… and Prevention. 2017...

La risc sunt și femeile însărcinate care consumă alimente precum lapte și produse lactate, carne, pește, mezeluri neprocesate termic.

Fetuşii și nou născuţii sunt extrem de sensibili, de asemenea, persoanele cu deficiențe ale sistemului imun, persoanele cu tumori maligne, cu transplant de organe, diabeticii, ciroticii, pacienţii cu boli renale, cardiace, infecţie HIV și vârstnicii [104] Mr. Heymann. Management Manual of infectious diseases. CDC. 2012~ [105] ***. People at Risk | Listeria. Centers for Disease Control and Prevention. 2017..|..

 

Perioada de incubație

Este variabilă și mai lungă decât la alţi agenţi patogeni cu origine alimentară. În medie este de 3 săptămâni (limite 3-70 de zile) și este suficientă o singură expunere la produsul contaminat [106]Mr. Heymann. Management … infectious diseases. CDC. 2012. .

 

Perioada de contagiozitate

Mamele nou născuţilor infectaţi pot elimina bacteria prin secreţii vaginale și urină timp de 7-10 zile de la naştere, rar o perioadă mai mare [107] ***. Everything You Never Wanted to Know … Need To. Food Poison J. 2013...

Purtătorii asimptomatici pot excreta bacteria prin fecale, mai multe luni [108]Mr. Heymann. Management … infectious diseases. CDC. 2012.~.’ .

 

Profilaxie

Investigațiile epidemiologice au demonstrat că Listeria monocytogenes poate contamina aproape orice tip de alimente, însă majoritatea îmbolnăvirilor au drept cauze produsele semipreparate (ex. hotdog, produse lactate precum specialitățile din brânză nepasteurizate, inadecvat pasteurizate sau contaminate post-pasteurizare) [109]Mr. Heymann. Management … infectious diseases. CDC. 2012.’.~ [110] Little CL and co. Attribution of Human Listeria…the Hald Salmonella Source Attribution Model. Foodborne Pathog Dis. July 2010;7(7):749-56...

Deoarece L. monocytogenes este un microorganism ubicuitar, poate fi întâlnit și izolat din alimentele procesate, carnea crudă și chiar unele legume preparate. Din acest motiv, crearea unor ghiduri care să prevină complet expunerea la Listeria moncytogenes este aproape imposibilă.

Respectarea recomandărilor CDC pentru prevenirea infecției reprezintă o importantă strategie de reducere a riscului de listerioză, inclusiv listerioza congenitală.

 

Recomandările CDC pentru a preveni infecția cu Listeria monocytogenes la femeile însărcinate:

 

Vaccinare

Întrucât nu există vaccin, măsurile de igienă sunt esențiale în prevenirea listeriozei.

 

Naşterea la femeia infectată genital cu Listeria monocytogenes

Dacă femeia este colonizată la nivelul vaginului cu Listeria se recomandă operația cezariană.

 

Alăptare

Nu sunt recomandări speciale.

 

Tratament

Penicilina sau ampicilina împreună cu aminoglicozide pot fi utilizate după confirmarea sensibilității prin antibiogramă [119] Popa GL, Palm MI. Medical Microbiology Vol. 1 (2010)-Course | microbiologie.ro. 2010.~.. [120]Mr. Heymann. Management Manual of infectious diseases. CDC. 2012~|'.

 

 

 

BIBLIOGRAFIE

  1. Popa GL, Popa MI. Microbiologie Medicală vol. 1 (2010) – curs | microbiologie.ro. 2010. Preluat din: http://www.microbiologie.ro/microbiologie-medicală-vol-1-2010-curs/microbiologie-medicală-vol-1-2010-curs
  2. Popa MI, Popa GL. Listeriosis in Pregnancy: a Public Health Problem in Romania? Gineco.ro. 2009;5(1):58-60.
  3. Zhu Q, Gooneratne R, Hussain MA. Listeria monocytogenes in Fresh Produce: Outbreaks, Prevalence and Contamination Levels. Foods. 2017;6(21).
  4. ***. Management of Pregnant Women With Presumptive Exposure to Listeria monocytogenes. American College of Obstetricians and Gynecologists; 2014;614.
  5. Delgado A. Listeriosis in Pregnancy. J Midwifery Womens Health. Blackwell Publishing Ltd; 6 mai 2008;53(3):255-9. Preluat din: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1526952308000068
  6. ***. Transmission of Listeria bacteria | Listeria. Preluat din: http://www.about-listeria.com/listeria_transmission_infection/#.WaAkcvhJbMw
  7. Heymann DL. Manual de management al bolilor transmisibile. CDC. 2012;
  8. Lamont RF, Sobel J, Mazaki-Tovi S, Kusanovic JP, Vaisbuch E, Kim SK, et al. Listeriosis in human pregnancy: a systematic review. J Perinat Med. NIH Public Access; mai 2011;39(3):227-36. Preluat din: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21517700
  9. Bortolussi R. Listeriosis: a primer. CMAJ. Canadian Medical Association; 7 octombrie 2008;179(8):795-7. Preluat din: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18787096
  10. Pontello M, Guaita A, Sala G, Cipolla M, Gattuso A, Sonnessa M, et al. Listeria monocytogenes serotypes in human infections (Italy, 2000-2010). Ann Ist Super Sanita. 2012;48(2):146-50. Preluat din: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22751557
  11. Jackson KA, Iwamoto M, Swerdlow D. Pregnancy-associated listeriosis. Epidemiol Infect. 17 octombrie 2010;138(10):1503-9. Preluat din: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20158931
  12. ***. Diagnosis and Treatment | Listeria | CDC. Centers for Disease Control and Prevention. Preluat din: https://www.cdc.gov/listeria/diagnosis.html
  13. ***. Information for Health Professionals and Laboratories | Listeria | CDC. Centers for Disease Control and Prevention. 2017. Preluat din: https://www.cdc.gov/listeria/technical.html
  14. Little CL, Pires SM, Gillespie IA, Grant K, Nichols GL. Attribution of Human Listeria monocytogenes Infections in England and Wales to Ready-to-Eat Food Sources Placed on the Market: Adaptation of the Hald Salmonella Source Attribution Model. Foodborne Pathog Dis. iulie 2010;7(7):749-56. Preluat din: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20156087
  15. ***. People at Risk | Listeria. Centers for Disease Control and Prevention. 2017. Preluat din: https://www.cdc.gov/listeria/risk.html
  16. Linnan MJ, Mascola L, Lou XD, Goulet V, May S, Salminen C, et al. Epidemic Listeriosis Associated with Mexican-Style Cheese. N Engl J Med. 29 septembrie 1988;319(13):823-8. Preluat din: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3137471
  17. ***. Incidence and Trends of Infection with Pathogens Transmitted Commonly Through Food — Foodborne Diseases Active Surveillance Network, 10 U.S. Sites, 1996–2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012;62(15):283-7. Preluat din: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6215a2.htm
  18. McLauchlin J, Mitchell R., Smerdon W., Jewell K. Listeria monocytogenes and listeriosis: a review of hazard characterisation for use in microbiological risk assessment of foods. Int J Food Microbiol. aprilie 2004;92(1):15-33. Preluat din: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S016816050300326X
  19. ***. Everything You Never Wanted to Know About Listeria, But Need To. Food Poison J. 2013. Preluat în din: http://www.foodpoisonjournal.com/food-poisoning-resources/everything-you-never-wanted-to-know-about-listeria-but-need-to/
  20. ***. Checklist of Foods to Avoid During Pregnancy. Food Safety. U.S. Department of Health and Human Services. Preluat din: https://www.foodsafety.gov/risk/pregnant/chklist_pregnancy.html

 

Referințe   [ + ]

SHARE

TORCH.RO nu îsi propune sa înlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ. Pentru mai multe informatii consultati Principii de Etica