SHARE

Deși este o boală a copilăriei ușoară, infecția gravidei în special în primele 16 săptămâni se soldează cu avort, moartea fătului în uter sau anomalii congenitale.

 

În perioada 2002-2003 România s-a confruntat cu o epidemie de rubeolă, însumând 115.000 de cazuri de rubeolă, cu o incidență de 531 de cazuri la 100.000 de locuitori. S-au suspectat 150 de cazuri de SRC, iar 7 au fost confirmate prin serologie pozitivă pentru IgM.

Rafila A, Marin M, Pistol A, Nicolaiciuc D, Lupulescu E, Uzicanin A, Reef S.A large Rubella outbreak, Romania – 2003.Euro Surveill 2004;9:7-9.

 

În 2011-2012 România s-a confruntat cu o nouă epidemie de rubeolă ce a afectat peste 20.000 de persoane.

Risc rubeola grafic 1

În cazul femeilor însărcinate, virusul rubeolic poate infecta și se poate replica în placentă, iar prognosticul infecției fetale se corelează cu vârsta sarcinii.

Infectarea fătului în trimestrul I de sarcină determină malformații fetale deoarece această perioadă corespunde organogenezei fetale, sau moartea fătului in utero sau avort spontan.

Dacă infectarea fătului se produce în trimestrul II, când încă nu s-a format sistemul imun de recunoaștere a self-ului, virusul rubeolic va fi tolerat imunologic, persistând în organism sub forma de infecție cronică, rubeola congenitală evolutivă.

 

Riscul transmiterii rubeolei și riscul malformativ în relație cu vârsta sarcinii la care a avut loc seroconversia
RS, Duszak. Congenital rubella syndrome - major review. Optometry. 2009;80:36-43.

Vârsta sarcinii (săptămâni)

Riscul infecției fetale

Riscul de malformații

2 - 10

80 - 100%
90%
11 - 20

25 - 50%
34%
20 - 35
0%
>35
100%
0%

În cazul infectării tardive a mamei, deși riscul malformativ este 0, există risc de infectare cronică a fătului și de rubeolă congenitală evolutivă.

 

Într-un studiu prospectiv realizat pe un număr de 1.016 cazuri de rubeolă la femei însărcinate, numai 40% au putut continua sarcina până la termen.

Miller E, Cradock-Watson JE, Pollock TM.Consequences of confirmed maternal rubella at successive stages of pregnancy. Lancet 1982;2:781.

 

In anul 2014, in Romania au fost raportate 30 de cazuri de rubeola si nu a fost raportat niciun deces. Din cele 30 de cazuri de rubeola: 22 au fost confirmate cu laboratorul, 7 au fost clasificate ca posibile pe baza criteriilor clinice si 1 caz a fost clasificat probabil.

De la ultima epidemie de rubeola din anul 2003 incidenta a inceput sa creasca la sfarsitul anului 2011.

Distributia cazurilor de rubeola in functie de statusul imun a fost urmatoarea: 18 cazuri nevaccinate, 8 cazuri au fost vaccinate cu o doza de ROR si 4 cazuri au fost vaccinate in antecedente cu doua doze de ROR. Cele 18 cazuri nevaccinate au fost inregistrate la urmatoarele grupe de varsta: sub 1 an- 7 cazuri; 1-4 ani- 4 cazuri; 10-14 ani-1 caz; 20-24- 2 cazuri; 30-34 ani-3 cazuri; 40-44ani-1 caz.

Risc rubeola grafic 2

Din totalul cazurilor de rubeola s-a inregistrat un caz probabil de rubeola la o gravida din municipiul Bucuresti care a refuzat recoltarea celei de-a doua probe; varsta sarcinii fiind de 13 saptamani.

In cadrul sistemului de supraveghere a sindromului rubeolic congenital (SRC), in anului 2014 au fost raportate un numar de 31 cazuri suspecte IRC/SRC din 12 judete, clasificate astfel: 2 cazuri confirmate SRC, 28 cazuri probabile SRC si 1 caz infirmat.

In anul 2014 in randul nou nascutilor vii in sistemul de supraveghere al sindromului rubeolic congenital in randul cazurilor SRC clasificate probabil au fost raportate 2 decese.

 

Într-un studu realizat în Italia, în perioada 2008-2012 160 de cazuri de rubeolă la gravide au fost raportate, înregistrându-se 62 de nou-născuţi infectaţi, 31 de avorturi voluntare, un avort spontan şi un deces al nou-născutului (stillbirth)  (Giambi C, Filia A, Rota MC,et al. Congenital rubella still a public health problem in Italy: analysis of national surveillance data from 2005 to 2013. Euro surveillance: bulletin Europeen sur les maladies transmissibles= European communicable disease bulletin. 2014 Dec;20(16).

 

Un număr de 60 de paciente cu rubeolă au fost incluse în studiu (33 dintre ele au fost diagnosticate cu rubeolă înainte de 12 săptămâni de gestaţie (grupul 1)  şi 27 după 12 săptămâni (grupul 2)). În primul grup au fost raportate 5 avorturi şi 4 decese ale fetilor. Anticorpii de tip IgM au fost prezenţi în cazul a 7 nou-născuţi (Andrade JQ, Bunduki V, Curti SP, et al. Rubella in pregnancy: intrauterine transmission and perinatal outcome during a Brazilian epidemic. Journal of clinical virology. 2006 Mar 31;35(3):285-91).

 

Supravegherea naţională din Australia a pus în evidenţă 5 cazuri de rubeolă congenitală în perioada 2004-2013, faţă de perioada 1993-2013 când au fost 34 de cazuri confirmate.

(Khandaker G, Zurynski Y, Jones C. Surveillance for congenital rubella in Australia since 1993: cases reported between 2004 and 2013. Vaccine. 2014 Nov 28;32(50):6746-51).

SHARE

TORCH.RO nu îsi propune sa înlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ. Pentru mai multe informatii consultati Principii de Etica