Pornind cu o necesitate mult mai crescută, din partea mamei, dar şi a fătului, de nutrienţi, gravida va trebui să îşi suplinească dieta zilnică în felul următor.

In cursul sarcinii femeia crește în greutate in medie cu 12kg, această creștere fiind legată de greutatea fătului, a placentei, a lichidului amniotic dar și cantitatea crescută de apă extracelulară și acumularea de țesut adipos. Volumul plasmatic crește cu circa 40% (3800ml), scade numărul de hematii, crește numărul de leucocite și VSH. Aceste modificări au rolul de a crește capacitatea de transport al oxigenului cu circa 18%. În sarcină crește metabolismul bazal adaptat la necesitățile fetale. Frecvența cardiacă crește ușor cu 15-20 bătăi/minut iar tensiunea arterială scade în primul trimestru cu 10-155mmHg. Pe măsură ce ne apropiem de termen revine la normal. În sarcină psihicul poate suferi uneori devieri afective în comportamentul gravidei din cauza factorului hormonal deosebit față de femeia negravidă, cu o teamă și neîncredere referitor la evoluția sarcinii.

Apar cunoscutele vărsături şi stări de greaţă şi leşin deoarece progesteronul produce scăderea mișcărilor intestinale și gastrice ce contribuie la digestia mâncării din interiorul tubul digestiv. Motilitatea redusă intestinală dată de progesteron favorizează și apariția constipației.

Vaginul primeşte o cantitate abundentă de sânge şi astfel învelișul muscular capătă o nuanţă violacee; secreţiile vaginale ale acestuia capătă şi ele o culoare albicioasă şi tind să devină mai abundente în prima parte a sarcinii.

Uterul suferă schimbări importante din punct de vedere al structurii prin creșterea musculaturii sale, pereţii lui destinzându-se odată cu evoluția sarcinii. Aceste modificări de structură, reprezentate în special de creşterea în volum apar mai proeminent la nivelul corpului uterin. Peretele acestuia ajunge de la 8 mm, dimensiune normală, la aproximativ 25 mm în săptămâna 12.

Ca formă, acesta variază direct proporţional cu cea a placentei, astfel:

• Săptămânile 1-8 este piriform
• 12-16, globulos
• 16-termen, ovoid

Ascensiunea uterului în raport cu vârsta sarcinii este şi ea în strânsă legătură cu dimensiunile fătului din acea perioadă:

• Iniţial aparţinând micului bazin, în primele două luni ajunge la marginea superioară a simfizei pubiene ajungând în porțiunea inferioară a cavității abdominale.
• În luna a 3-a se dezvoltă și poate să apară un sindrom dureros, acesta trăgând după el ligamentele rotunde.
• În luna a 5-a se află cu polul superior uterin este la nivelul ombilicului
• În luna a 9-a ajunge la limita inferioară a sternului unde rămâne până la termen
• La termen fundul uterului coboară cu aproximativ 2 degete, odata cu coborârea craniului fetal pregătit pentru naștere, iar gravida remarcă o ameliorare a stării genrale cu respirație mai facilă.

Colul uterin închis permite contenția uterină până la momentul declanșării travaliului, un rol important la acest nivel avându-l și dopul gelatinos care este o barieră mecanică și imunologică ce impiedică contactul mebranelor amniotice cu mediul vaginal.

Trompele uterine în tot acest proces îşi păstrează structura, prezentând o modificare discretă la nivelul mucoasei, sub influența factorului hormonal.

În primul trimestru de sarcină, corpul galben care se dezvoltă la nivel ovarian în locul foliculului ovulator, are rol in secreția de progesteron care facilitează evoluția sarcinii până când, la sfârșitul lunii a patra, placenta devine pe deplin constituită și matură, fiind aptă să iși preia rolul endocrin important. În acest moment corpul galben va involua.